COVID 19

« La Bourse de Paris a connu jeudi la plus forte chute de son histoire, clôturant à -12,28 %, dans un marché financier affolé par la propagation du Covid-19 – officiellement entré en phase pandémique –, par son impact sur l'économie mondiale et par l'annonce surprise de Donald Trump d'une suspension pour trente jours de l'entrée aux États-Unis des voyageurs en provenance d'Europe…. »

France 24 -  12 mars 2020  -

Source : https://www.france24.com/fr/20200312-coronavirus-la-bourse-de-paris-s-effondre-%C3%A0-l-ouverture

CORONA VIRUS : Quesaco ?

Découvert en décembre 2019 dans la province de Wuhan en Chine, le virus SARS-CoV-2 est à l’origine de la Covid-19. Cette maladie infectieuse émergente est très contagieuse et se transmet par voie aérienne et tactile. Si la maladie peut être asymptomatique, elle peut également engendrer des effets variables, notamment de graves atteintes respiratoires pouvant mener au décès. Outre la vaccination, les gestes barrières sont essentiels pour limiter la transmission du virus. 

Quelles sont les causes de la maladie ? 

La Covid-19 (Coronavirus Disease 2019) est une maladie infectieuse respiratoire causée par le SARS-CoV-2, un virus appartenant à la famille des coronavirus, ayant émergé fin 2019 en Chine. D’abord appelé 2019-nCoV (nouveau coronavirus en 2019), le virus a été renommé dès février 2020 “SARS-CoV-2”, quand son appartenance aux coronavirus de type SARS a été confirmée.

D’où vient le SARS-CoV-2 ? Comment ce virus s’est-il introduit dans la population humaine ? Les réponses à ces questions restent encore en suspens. La description des premiers cas de SARS-CoV-2 aux abords du marché de Wuhan plaide en faveur d’un franchissement naturel de la barrière d’espèces à partir d’un hôte intermédiaire commercialisé à cet endroit. Cette hypothèse dite « zoonotique » est la plus probable selon les scientifiques, mais les recherches doivent se poursuivre avant de pouvoir l’établir formellement.  

 Une seconde hypothèse, formulée dans le rapport SAGO (groupe d’experts Scientific Advisory Group for the origins of novel pathogens missionné par l’Organisation mondiale de la santé - OMS ), ne peut être écartée sans être pour autant scientifiquement prouvée : la possibilité d’une introduction du SARS-CoV-2 dans la population humaine à la suite d’une fuite de laboratoire, que cette fuite ait affecté un coronavirus conservé à l’état naturel ou un coronavirus modifié volontairement ou non en laboratoire.  

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  Enfin, l’hypothèse d’une fabrication du virus en laboratoire à des fins d’introduction dans la population est rejetée par la quasi-totalité de la communauté scientifique : elle a notamment été alimentée par des fake news ou encore certains articles, controversés et dénués de fondement scientifique. 

Quels sont les symptômes ?  

30 à 60% des personnes porteuses du virus, notamment les jeunes enfants, sont asymptomatiques. D’autres présentent des symptômes légers et peu spécifiques : maux de tête, fièvre, toux, diarrhée, fatigue. Une perte brutale de l’odorat et/ou du goût peut survenir chez un certain nombre de malades.  

La Covid-19 peut évoluer vers des atteintes respiratoires graves qui peuvent nécessiter l’hospitalisation voire l’admission en service de réanimation 

Les formes les plus graves de la maladie sont principalement observées chez les personnes âgées, souffrant d'obésité, d’hypertension ou de diabète notamment.  

Outre ces effets à court terme, certains symptômes peuvent perdurer pendant plusieurs semaines voire plusieurs mois : fatigue chronique, troubles neurologiques, difficultés respiratoires. C’est ce que l’on appelle le Covid long.

Comment se transmet la maladie ? 

La transmission se fait essentiellement via des gouttelettes émises au cours de la parole et des efforts de toux, et s’effectue lors d’un contact rapproché et prolongé avec un sujet contagieux. Via des gouttelettes de petite taille, le virus peut persister en suspension dans l'air dans une pièce non ventilée, ce qui justifie dans ces circonstances le port du masque. On estime que chaque personne contaminée infecte 2 à 3 personnes avec toutefois de fortes disparités : un sous-ensemble d’individus serait ainsi trois fois plus susceptible de transmettre le virus que la moyenne. Le virus peut également conserver une infectiosité pendant quelques heures sur des surfaces inertes, ce qui justifie une bonne hygiène des mains. 

Comment diagnostiquer l’infection ? 

Il existe différents types de tests, notamment : 

-les tests virologiques (RT-PCR), qui permettent de déterminer si une personne est porteuse du virus au moment du test grâce à un prélèvement par voie nasale ou salivaire ; ce sont les tests les plus fiables. 

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- les tests antigéniques plus rapides mais moins fiables que les tests RT-PCR permettent de déterminer si la personne est infectée au moment du test ;  

- les tests sérologiques, qui permettent de détecter la présence d’anticorps spécifique et de déterminer si une personne a développé une réaction immunitaire après avoir été en contact avec le virus.

Quels sont les traitements ?  

Dans la plupart des cas, un traitement symptomatique contre la fièvre et les douleurs, du paracétamol par exemple, suffit. Pour les atteintes pulmonaires sévères, les malades peuvent recevoir une aide respiratoire. 

Les personnes immunodéprimées ou présentant des facteurs de risque de développer des formes graves de la maladie peuvent bénéficier de traitements antiviraux. Ceux-ci sont à administrer le plus tôt possible après confirmation du diagnostic. 

Comment prévenir la maladie ? 

Le meilleur moyen de se protéger de la maladie est la vaccination. Elle limite le risque de développement de formes graves de la maladie ainsi que la faculté à transmettre le virus. L’immunité fournie par la vaccination baisse avec le temps ce qui nécessite des rappels vaccinaux pour continuer d’être protégé efficacement. Du fait de leur efficacité, les vaccins à ARN messager sont à privilégier. Pour les personnes réticentes ou ne pouvant bénéficier de ce type de vaccins, des vaccins utilisant d’autres technologies peuvent être envisagés. 

Outre la vaccination, plusieurs gestes barrières limitent la transmission du SARS-CoV-2. Notamment : 

-Porter un masque chirurgical couvrant le nez et la bouche. Les masques FFP2, plus filtrants, assurent une meilleure protection. 

-se laver les mains régulièrement (eau + savon) ou utiliser une solution hydroalcoolique ; 

-tousser ou éternuer dans son coude ou dans un mouchoir ; 

-éviter de se toucher le visage ; 

-utiliser des mouchoirs à usage unique, et les jeter à la poubelle après le premier usage ; 

-saluer sans serrer la main, sans embrassades ; 

-conserver une distance d'au moins 1,5 mètre avec tout interlocuteur ; 

-bien aérer les pièces. 

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Combien de personnes touchées ? 

Au 15 août 2023, depuis le début de la pandémie,769 774 646 cas ont été déclarés dans le monde, dont 6 955 141 décès. A la même date en France, 38 997 490 cas ont été déclarés, dont 167 985 décès. 

Source : Institut Pasteur 2023

Reconnaissance et prise en charge du Covid  long

(Feuille de route lancée par le gouvernement français le 17 mars 2022)

Le Covid long est un phénomène complexe et déroutant. Complexe dans sa définition, dans sa physiopathologie, complexe à décrire tellement ses expressions cliniques sont variables. Déroutant de par la fluctuation dans le temps qui le caractérise ; déroutant pour les patients mais aussi pour les soignants. Mais complexe ne veut pas dire impossible à prendre en charge, et déroutant ne veut pas dire impossible à comprendre.   Olivier Véran  - Ministre des Solidarités et de la Santé –

Définir le Covid long

Avec le recul et l’avancée des connaissances scientifiques, la définition des formes persistantes de Covid tend à se clarifier.

Certains patients présentent une décroissance lente des symptômes initiaux de la maladie et sont souvent guéris dans les 3 mois suivant l’infection.

En revanche, lorsque ces symptômes initiaux, auxquels peuvent s’ajouter d’autres symptômes survenus secondairement, persistent au-delà des 3 mois de l’épisode aigu, on parle d’état post-Covid plus communément appelé « Covid long ». L’évolution même de ces symptômes est fluctuante dans le temps et peut, dans certaines situations comporter un risque de séquelles.

Les symptômes du Covid long

Les symptômes les plus fréquemment rapportés sont une fatigue intense, des malaises post effort, des troubles cognitifs (concentration, mémoire, manque de mot), sensoriels (bourdonnements d’oreille, vertiges), des maux de tête, des difficultés respiratoires, de la toux, des douleurs et oppressions thoraciques, des palpitations, des troubles dysautonomiques, des troubles de l’odorat et du goût, des maux de gorge, des sueurs, des douleurs musculotendineuses, des sensations anormales de type de brûlures ou picotements, des troubles digestifs (anorexie, douleurs abdominales, diarrhée), des manifestations cutanées (prurit, urticaire), chute des cheveux, des troubles du sommeil, une irritabilité, de l’anxiété et une humeur dépressive

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Agir contre le Covid long

Le Gouvernement a travaillé à la structuration d’un réseau de prise en charge sur l’ensemble du territoire.

L’objectif est que chaque personne présentant des symptômes persistants post Covid puissent trouver à proximité de son domicile une solution de prise en charge adaptée à sa situation, évitant ainsi l’errance médicale mais aussi le développement d’une consommation de soins non pertinents.

Une nouvelle feuille de route

Afin de poursuivre et d'intensifier les actions menées pour prendre en charge les Covid longs, le Gouvernement a lancé, le 17 mars 2022, une nouvelle feuille de route sur le « Covid long ». Elle s’articule autour de 3 axes :

1. Améliorer la prise en charge des Covid longs ;

2. Accroître les connaissances sur la maladie ;

3. Développer l'information sur le « Covid long » au sein de la

Source : https://www.gouvernement.fr/actualite/mieux-comprendre-et-prendre-en-charge-le-covid-long

Des précédents édifiants:

Qu’est-ce que le virus de la grippe ‘espagnole’ de 1918 a en commun avec le Covid ?

Conservés dans du formol, décryptés par la génétique, des tissus pulmonaires européens du début du XXe siècle apportent de nouvelles connaissances sur la grippe "espagnole", dont l'un des virus de grippe saisonnière pourrait être un descendant direct, selon une étude publiée mardi 10 mai dans la revue « Nature » .Pandémie respiratoire la plus dévastatrice du XXe siècle, la grippe de 1918-1919, dite "espagnole" - un terme trompeur car cette pandémie est loin de s'être concentrée sur l'Espagne -, a tué un total estimé de 50 à 100 millions de personnes.

Son origine virale n'a été confirmée que dans les années 1930. Par la suite, des recherches ont identifié le coupable : un virus de grippe A de sous-type H1N1.

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Mais il reste encore des mystères sur la grippe espagnole. Des généticiens cherchent à les dissiper depuis une vingtaine d'années, mais leur tâche est limitée par le faible nombre de spécimens de victimes à analyser.

Après une quinzaine de démarches infructueuses, Sébastien Calvignac-Spencer, spécialiste d’évolution virale à l’institut Robert Koch (Allemagne), raconte que lui et ses collègues ont été "extrêmement chanceux". Ils ont eu accès à 13 échantillons de poumons gardés dans du formol dans des musées de Berlin et Vienne, datant de 1901 à 1931, dont six de 1918-1919.

Et ils ont décelé des fragments d'ARN du virus de la grippe espagnole dans trois échantillons de 1918.

Ces chercheurs ont réussi à séquencer de grandes parties du virus ayant infecté deux personnes, mais aussi un génome entier dans le troisième cas. Auparavant, "il y avait seulement des séquences de 18 spécimens dans le monde, deux génomes complets, aux États-Unis", et "aucune information génétique sur les premières phases de la pandémie", a souligné Sébastien Calvignac-Spencer lors d'un point presse.

La grippe espagnole a, en effet, connu trois grandes vagues. Les deuxième et troisième ont été particulièrement meurtrières, plus que la première s'étant développée lors du printemps 1918.

Leurs travaux ont notamment détecté des variations génomiques au fil de la pandémie et de son parcours à travers le monde via des allers-retours favorisés par les transferts de soldats à la fin de la Première guerre mondiale.

Dès les premiers temps de la grippe espagnole, un gène du virus semble avoir évolué pour contrer la réponse immunitaire humaine.

A la différence du Covid, les vagues de pandémie de grippe de 1918 n’étaient probablement pas liées à des variants

Surtout, "ces nouvelles analyses sont compatibles avec le scénario d'une origine pandémique pure des virus grippaux saisonniers", une filiation directe, selon l'étude.

Cela bat en brèche d'autres hypothèses sur l'émergence de la grippe saisonnière, notamment l'idée - dite du "réassortiment" - que les virus actuels seraient constitués de plusieurs fragments issus d’ancêtres hétéroclites. Difficile de décrire en revanche comment la pandémie grippale de 1918 s'est progressivement muée en virus saisonnier, "par manque de données" notamment sur les années 1920, a expliqué Thorsten Wolff, virologue à l'institut Robert Koch.

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Ces recherches peuvent-elles donner quelques clefs sur l'évolution du Covid ?

Si l'on ne peut pas comparer ces deux pandémies, vu "des virus différents, des conditions de propagation très différentes, des humains organisés et connectés différemment", certaines similarités peuvent exister, selon Sébastien Calvignac-Spencer.

"Par exemple, la grippe de 1918 a connu plusieurs vagues comme le Covid, mais contrairement à la pandémie de Covid, où les vagues sont associées à de nouveaux variants, ce n'était probablement pas le cas pour la pandémie de 1918 selon notre étude", a-t-il noté.

L'étude dans « Nature » comporte cependant une limite, son "très petit échantillon de taille", reconnaissent ses auteurs, soulignant que leurs résultats restent "préliminaires".

"Des génomes supplémentaires d'échantillons entourant la période pandémique, ainsi qu'une caractérisation phénotypique de plusieurs virus 1918 in vitro et in vivo, permettront sans aucun doute une analyse plus robuste", estiment-ils.

Reste à trouver de nouveaux spécimens pathologiques préservés.

Avec AFP, 11 mai 2022

Par aysha@planetemed.fr

Pour mémoire :

Grippe espagnol (Influenza) selon Freddy Vinet

Appellation peu pertinente car, si la grippe se manifeste de manière virulente en Espagne dès le printemps 1918, son origine se trouve sans doute ailleurs, dans le Midwest américain. Zoonose, c’est-à-dire maladie infectieuse transmise de l’animal vertébré (aviaires, porcins et bovins notamment) à l’homme, la grippe de 1918-1919 appartient déjà au type H1N1, rendue célèbre en 2009 par une éruption qui suscite une inquiétude planétaire. Les forces motrices de la mondialisation et le contexte particulier de la fin de la Première Guerre mondiale, expliquent sa circulation rapide, sur près de deux ans, à travers toute la planète, en faisant la première pandémie véritablement mondiale et laissant entre 50 et 100 millions de victimes.

Freddy Vinet, La grande grippe. 1918. La pire épidémie du siècle. Vendémiaire 2018

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« Entre 1918 et 1919, une épidémie particulièrement virulente décime 2,5 à 5 % de la population mondiale (de 40 à 100 millions de personnes selon les dernières estimations). La France, affaiblie par de longues années de guerre, n’échappe pas au virus. Elle totalise plus de 400 000 morts, parmi lesquels Edmond Rostand ou Guillaume Apollinaire. Les autorités mesurent l’impact de la pandémie et encouragent les administrations locales à prendre des mesures prophylactiques, comme le montre le document proposé ci-dessous, daté de novembre 1918. Cent ans plus tard, alors que le monde traverse un épisode sanitaire aux résonances similaires, la teneur de son message est plus que jamais d’actualité. »

Le camp d’Etaples est  particulièrement touché au point qu’on soupçonne un moment  la ville militaire d’être l’épicentre de l’épidémie :

Dans les années 1990, le virus est caractérisé par l’équipe du docteur Jeffery Taubenberger à partir de vêtements de deux soldats morts en 1918, issus des collections du service de santé américain. En 2005, la même équipe analyse sa séquence génomique complète et conclut à une origine aviaire. Si certains éléments sont désormais mieux compris, on ne sait en revanche toujours pas pourquoi il a été si violent. Une autre zone d’ombre persiste sur l’origine géographique de l’épidémie. Les chercheurs se répartissent en trois théories.

La première prend source en Chine, plus précisément dans la région de Canton, lieu de stationnement d’un bataillon américain. Peu de temps après son retour dans sa base à Boston, certains soldats tombent malades et décèdent en février 1918.

Le journaliste et historien John Barry pointe du doigt, quant à lui, le camp de Funston au Kansas. Pour lui, la grippe espagnole est bel et bien américaine. Car les symptômes des premières victimes sont en tout  point semblables à ceux généralisés quelques mois plus tard.

Enfin, d’autres études affirment que la grippe espagnole serait née au camp d’Étaples, dans le Pas-de-Calais, bien avant sa diffusion à l’échelle mondiale. Plusieurs chercheurs avancent cette théorie. C’est notamment le cas des virologues français François Bricaire et Jean-Philippe Derenne.

Outre-Manche, le docteur John S. Oxford et l’historien militaire Douglas Gill infirment cette hypothèse.

« Fin 1916-début 1917 - soit de longs mois avant la généralisation de l’épidémie - des cas d’infections respiratoires apparaissent au camp d’Étaples. Créé en 1915, ce dernier est célèbre pour avoir été le plus grand camp militaire britannique jamais établi hors des frontières de l’Empire et le plus grand camp de France (sa superficie atteint 12 km²).

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En 1917, les ressources du camp sont à leur niveau maximum et il contient alors 100 000 personnes, toutes nationalités confondues. Au début de l’année, plus d’une centaine de personnes du camp d’Étaples souffrent d’une maladie inhabituellement mortelle présentant des symptômes respiratoires complexes . Des cas similaires apparaissent à Aldershot (sud de l’Angleterre). Mais à ce moment-là, l’infection est  encore jugée mineure. »

Cette théorie du berceau de la pandémie à Etaples et la rapidité de sa diffusion  s’appuient sur des éléments pertinents :

Le surpeuplement, l’hygiène réduite à son strict minimum et la promiscuité avec les animaux expliqueraient la genèse du virus. À proximité du camp, dans la baie de Somme, nichent de nombreux oiseaux migrateurs. La maladie aurait pu être transmise aux soldats par les fientes  de ces derniers.

Depuis le Sras  (syndrôme respiratoire aigu sévère) de 2002, d’origine chinoise observé jusqu’en 2004 et  ses différentes formes successives apparues en 2017, puis 2019, certains chercheurs ont fait le rapprochement entre la présence d’un très grands nombres de travailleurs chinois expatriés en France (environ 140 000) venus grossir la population des armées alliés pour effectuer des travaux de terrassements, voire pour nettoyer les champs de bataille. Après l'armistice de novembre 1918, beaucoup de travailleurs chinois  furent chargés de nettoyer les champs de bataille, enlevant les obus ou remblayant les tranchées.) et ramassant les morts.

Installés en France, les travailleurs chinois vivaient dans des camps spéciaux. On en comptait une vingtaine dans le département du Pas-de-Calais. Les Britanniques concentraient les leurs autour de Boulogne-sur-Mer, où le royaume a des bases logistiques. Les Chinois furent logés dans des tentes et des baraquements où pullulaient les rats et les épidémies.   

Lire à ce sujet l’article de Wikipedia: Source

Ainsi, si le camp d’Etaples n’avait pas été le berceau de l’épidémie, il avait largement contribué à la propager comme une traînée de poudre en France et dans toute l’Europe.

La grippe espagnole demeure aujourd’hui la pandémie la plus mortelle enregistrée dans un laps de temps si court. Influant sur la démographie d’un monde déjà érodée  par la guerre, elle modifie également la vision des États et des autorités sanitaires sur la propagation des épidémies. À sa suite est créé le Comité d’hygiène de la Société des Nations (ancêtre de l’Organisation mondiale de la santé).

Source Morphonaute – Murmure de l’Atlantique n° 15, janvier 2021.